Questionário sobre muletas

Quem já usou muletas, favor responder este questionário e encaminhar para leandrotokio@gmail.com

É de muita ajuda!!!!

Nome:

Idade:

Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

( ) Casado ( ) Solteiro ( ) Outros

1- Qual tipo de muletas você utilizou?

( ) Canadense (apoio no ante-braço)

( ) Comum (apoio nas axilas)

Por que este modelo?

2- Qual motivo o fez usar muletas?

( ) Pós-cirurgia

( ) Trauma (queda,torção...)

( ) Outros / Qual?__________________________________

3- Chegou a escorregar ou cair enquanto a usava?

( ) Sim / Em qual situação? (molhado, rampa, escada...) ____________________

( ) Não

( ) Não lembro

4- Sentiu dores nas mãos, axilas, ombro, ou outra parte do corpo ao usá-la?

( ) Sim / Onde? ____________________________________

( ) Não

( ) Não lembro

5- Sua muleta foi:

( ) Alugada

( ) Emprestada

( ) Comprada

6- Ela atendeu suas necessidades de uso?

( ) Sim

( ) Não / Por que?__________________________________

( ) Não lembro

7- Acha que ela pode ser melhorada?

( ) Sim / Como? _______________________________________________________

( ) Não

8- Sentia confiança para andar com ela?

( ) Sim

( ) Não

( ) Não lembro

9- De qual material era?

( ) Madeira

( ) Alumínio

( ) Não lembro